Заповніть форму для отримання полісу

Заповнення форми → Підтвердження даних → Оплата онлайн → Отримання документів

СТРАХУВАЛЬНИК
особа, яка укладає договір зі страховиком

Прізвище

Ім'я

ІМ'Я ПО БАТЬКОВІ

Паспорт у формі книжки / ID картка

Паспорт ким виданий

Паспорт коли виданий

ІПН

Дата народження

Адреса проживання

№ Телефону

E-mail

Строк дії поліса з...до...

Додати Людину

5% від вартості полісу йде на допомогу лікарням у боротьбі з епідемією

Загальний страховий платіж

грн

Додати довірену особу

Підтвердити